j9九游会官方祛痰息风及温补等法疗养未效-欧洲杯下单平台(官方)APP下载IOS/安卓通用版/手机版

▲邓铁涛（1916.10-2019.01）首届国医大师，广州中医药大学终生熏陶，广州中医药大学第一附庸病院中医内科独创东说念主之一，当代闻明中医学家。（陈安琳 摄）

甘麦大枣汤为汉代《金匮要略》方，由甘草、小麦、大枣三味构成，能疗养妇东说念主脏躁，喜悼念欲哭，像如神灵所作，数欠伸（打欠伸）。

因其成方年代久远，组方简便，药不似药，有些东说念主对其功效存疑。

国医大师邓铁涛合计它是一张验、便、廉的好方子，凭证临床训戒，此方不仅治妇东说念主脏躁，男、女、老、少（如小孩夜啼）用之对质都灵验。

国医大师邓铁涛：我除常用本方以治脏躁病及心脾不及的失眠证除外，对于一些病情比拟特别，不易用一般辨证表面加以诠释而有心脾虚象的，相同喜用此方，或与其他方合用。若从西医辨病的角度来看，本方对于神经官能症有一定的成果，兹举几个病案以见一斑。

1、脏躁

新中国开采前治一妇女，自愬见恐怖之物，心悸惊险，整天要东说念主伴随。诊其面色青，舌色如常，脉弦。治以甘麦大枣汤，两剂而愈。

1968年治一女干部，心悸惊险，一天晚上，家东说念主出门，她坐于走廊上，竟不敢复返房间去。诊其舌嫩苔白，脉虚。处方：甘草9克，大枣5枚，面粉1汤匙（冲熟服）。一剂而愈。

对于脏躁的病理，不成如一般珍惜家以子宫血虚作诠释。有些学者合计脏躁的发病原因，多由情志抑郁，或念念虑过度，甚至心脾受损，脏阴不及而成，是比拟合理的。

《金匮要略》于甘麦大枣汤煎法吃法之后，有“亦补特性”一句，有珍惜家合计是后世所加而观念删去。这种讨论似乎脱离了实施。心主神明，悼念欲哭，像如神明所作，是病与心磋磨。但心与脾有密切的关系，甘麦大枣汤所治的情志之病相同兼见脾虚之证。甘草、小麦、大枣三药确有补养心脾的作用。

2、失眠

患者男，42岁。因精神刺激，合手续五日夜不成入睡，遂见头晕，头痛，以后陆续失眠不已（每晚服安眠药后只睡三小时支配），病已三月，经入院未效。

诊其舌质如常，苔白润，脉弦滑，血压21、5/15、5kPa。

处方：浮小麦15克，甘草3克，熟枣仁24克，云苓15克，法半夏9克，橘红4、5克，竹茹10克，代赭石30克（先煎）。

服药六剂（一剂药煎两次服两天），血压降至21/10、5kPa，休眠普通。

此证由肝郁不舒甚至肝阳上亢，血压升高而头晕、头痛。但起病之由是精神受刺激，主要症状是失眠，故主用甘麦大枣汤加熟枣仁以养心脾而治失眠。苔白润而脉弦滑是兼有痰，故次用云苓、法半夏、橘红、竹茹以除痰；赭石、石决明以平肝。高血压重用甘草不宜，故只用3克，另加熟枣仁以为援手。

3、晕厥

患者，女，工东说念主，38岁。两年前觉头晕目眩，休眠欠佳，下肢酸软乏力，胃纳尚可，二便普通。得病后屡用补气血，养肝潜阳，祛痰息风及温补等法疗养未效。

来诊时症状加重，晕厥合手续，不敢出门，若步碾儿六七十米至百米支配则头晕加重，需坐下休息良晌，方能陆续行走。

晕厥非旋转性，无恶心、吐逆、耳鸣，头部时有麻木感。此外，背部汗出，汗出后背部觉凉，失眠多梦。胃纳一般，二便普通，月信准期而量少，经前后腰腹痛。诊其面色如常，唇色如常，舌尖红，苔白稍干，脉弦稍浮。

搜检：体温普通，血压普通，听力普通，血象及大小便成例无额外发现，X线胸透心肺普通。

从辨证看，头晕、失眠、多梦、脉弦，即所谓“诸风掉眩，齐属于肝”，似属肝风内动之晕厥，但历经养肝潜阳、息风等方药均无效，可见本病虽与肝磋磨，但不是矛盾的主要方面。

凭证其每步碾儿稍远即晕甚，休息后又能起行来看，则与热情有密切关系，故予甘麦大枣汤稍加疏肝健脾之药。

方用：甘草9克，麦芽24克，大枣3枚，钩藤15克，素馨花6克，扁豆花9克，云苓12克。2剂。

钩藤、素馨花疏肝以治胁痛，麦芽亦有疏肝作用，故用麦芽毋庸小麦。

再诊：证候简略同前，胸胁痛已除而见腹痛，舌质红活，苔白润，脉弦。

处方改为：甘草9克，大枣6枚，白芍12克，麦芽12克，面粉1服匙（冲服）。

服3剂后面晕大为评论，以后以甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎或糯稻根、白芍、首乌之属以养肝肾，或加参、术之属以健脾，治之四月而愈，跟踪四年未再复发。

4、妊娠头痛

患者，女，社员，36岁。妊娠已3月，症见头痛，头部血管搏动不安，头晕，心慌心悸，兄弟发麻，失眠，左胁时痛，恶风寒，胃纳减，便溏。

经某病院神经科搜检未发现额外体征，会诊为神经官能症。

患者精神包袱很重，不但不成使命，且不成接续家务。诊其面色、唇色如常，舌嫩苔薄白，脉弦。治法拟养心脾、和肝胆，用甘麦大枣汤合温胆汤。

处方：甘草9克，浮小麦30克，大枣3枚，竹茹9克，枳壳4.5克，橘红4.5克，法半夏4.5克，云苓9克。

3剂后，诸症好转，心慌、心悸减少，脉弦减而寸脉稍弱。

照上方去法半夏加太子参12克以益气。服15剂后，精神转好，休眠好，胃纳增，前额和后脑部仍随机痛，随机前额和后脑都发痒，发痒时觉景况。头部血管搏动嗅觉大为评论，心不慌，兄弟不麻，左胁于晚上仍随机痛。

照上方服一个月，已基本调养。为了透顶调养和沉稳疗效，陆续以养心健脾为主稍予养肝为佐，方用甘麦大枣汤合四正人汤加枣仁、首乌，或去白术（于便秘时）加糯稻根，逐日一剂或隔日一剂，再服药两个月，后安产一婴。

5、要害痛

患者，女，45岁，干部。于1973年7月患左腕要害难熬，怕风，风吹则全身难熬，相配是肩要害为甚，进一步发展至大小要害难熬，步碾儿艰辛。至1975年，除要害难熬外，全身皮肤像蚂蚁爬行，又痛又麻，心劳意攘，整天难受，心慌。

搜检抗链球菌溶血素“O”及血千里均普通。1975年9月来诊，症如前述，舌质暗澹，苔白薄，脉细。治以甘麦大枣汤合玉屏风散。

处方：甘草9克，大枣6枚，面粉1匙（冲熟服），黄芪12克，防风4.5克，白术15克。

因其怕风，风吹则痛甚，故除用甘麦大枣汤养心脾外，还合玉屏风散以固表，共服药60剂。

1975年12月5日再诊，蚂蚁爬行样嗅觉已灭绝，尚余游走样皮肤局部难熬，要害时有轻度难熬，仍怕风畏寒，舌暗澹，苔薄白，脉细稍涩。

照前列加鸡血藤30克以养血息风。共服50多剂，服药后随机自发皮肤如有风出，病已基本调养。

陆续服前药数10剂善后，跟踪一年多未见复发。

6、自汗

患者男性，42岁，军官。症见自汗，恶风寒，稍一风吹即盗汗大出，心悸乏力，头晕，腰腿酸痛，腹胀，胃纳欠安，尿短黄，大便秘结。

病已一年，住部队病院，会诊为自主神经功能混乱。诊其舌质稍红，苔白，脉弦，两寸弱。治以甘麦大枣汤加味。

处方：浮小麦45克，甘草9克，大枣4枚，糯稻根30克，黄芪12克，太子参15克，云苓15克，白芍15克。

服上方20剂。再诊时诸症好转，恶风汗出已少，精神、膂力见佳，舌红，有齿印，苔白稍厚，脉两寸弱，关尺稍弦。

照上方加白术6克，服七剂后，除逆风仍有极少汗出，休眠欠佳除外，其他症状均已灭绝。

再服方15剂而愈。跟踪两年半未再复发。

此病以自汗为主症，汗为心液，心悸、腹胀、纳差等均属心脾两虚，故甘麦大枣汤之麦用浮小麦，取其能敛汗。四正人汤领先毋庸白术而加白芍，是因其舌红、便秘。用糯稻根与黄芪，意在加强固表敛汗。

心多礼会

本方为治脏躁的灵验方，方中甘草甘冒昧中，小麦养心气，大枣健脾补中，药虽三味，心脾并补。

《本草经疏》论小麦，合计除养心除外，“肝心为母子之脏，子能令母实，故主养肝气。”

因药房常缺小麦，我喜用面粉代之，重量一般为一汤匙，可先用极少冷滚水调为稠糊状，再用煎好滚热之药液冲熟和匀即可。

《黄帝内经·素问·脏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之。”甘草又能缓肝急，故甘麦大枣汤除补心脾除外还兼治肝。

上述两例脏躁证，用甘麦大枣汤疗养，效如桴饱读。可见训戒之贵重，值得禁受和阐明。

其他病例，天然主症不一，均以甘麦大枣汤为主进行疗养，或兼治肝，或兼补气固表，或兼和胃除痰，虽疗养稍费时月，但能收到成果。这是甘麦大枣汤的变法。所谓变法亦不离恪守病机，辨证论治，即收拢心脾之虚象，病证特别而又与热情方面磋磨者，分清磋磨脏腑的主次与其他方药合用。

看来这一类疾病不仅是功能混乱问题，而是脏腑自己先有所不及，外加毁伤，致脏腑受损不易还原，是以疗养费时。期骗甘麦大枣汤为主，能疗养多种疾病，可见本方的作用不啻局限于养快慰神，甘冒昧中。

我合计此方有调阴阳，和营卫的作用，但在疗养中必须凭证脏象学说五脏关系的表面，收拢心、脾、肝三脏以及他脏之间矛盾的主次用药，务达补益心脾以振元气、调阴阳之运筹帷幄。■

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